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調查與治療不孕症
不孕症一般可以被定義為無避孕性交下一年仍沒有懷孕。據統計,在無避孕性交下,約90%的夫婦會在一年內懷孕,95%會在兩年內懷孕。對30歲以下的夫婦來說,一年內仍未受孕是可以接受的;但35歲以上的婦女便要提高警覺,因為懷孕率會隨著年齡增長而迅速下降。
我們一般會鼓勵夫婦在第一次接受不孕檢查時夫婦雙方一同參與初步諮詢,以便我們可以作出整體的調查與分析。夫婦們會被要求回應一系列的問題,例如家庭背景,病史,月經史以及有關性方面的問題;同時我們亦會為女性進行一個完整婦科檢查及為雙方進行臨床檢查。
評估原因:
通常不孕症的發生基於男性或女性的因素各佔40%左右,另有大概20%仍然原因不明。所以我們必須透過詳細的檢測去確定具體的原因。
評估與治療男性不育:
男性的不孕症分原發性不孕症 (primary infertility) 為三分一,次發性不孕症 (secondary infertility) 為20%,另外與夫婦雙方有關的原發性不孕症為20%,亦可能是人類最大的單一不育成因。對於有些棘手的個案最終更可能需要捐助者的精子。
男性不育症的成因有很多,例如精索靜脈曲張,缺乏荷爾蒙,附睾通道、輸精管或射精管堵塞,無精子症,先天性精囊缺陷,逆行性射精與不射精症,以及精子有缺陷或不正常等。
調查男性不孕症的第一個步驟是精液分析。為了減少驗測偏差或因偶爾疾病而導致精子異常的可能性,所以有需要時,我們會在一個月內收集兩個樣本以供化驗。
評估與治療女性不孕:
不孕症是與年齡息息相關的;然而,隨著年齡增長導致生育能力的退減對於不少婦女來說仍是一個不易接受的事實。而這情況亦對治療有相當的影響。根據數字顯示,大約只有10%的女性在20多歲時患有不孕症;而這數字在40歲或以上的女性中則攀升至25%或更多。可能導致不孕的原因包括排卵功能障礙,卵子質量,胚胎著床干擾(disturbed endometrial receptivity),以及發病率會隨著年齡增加的子宮內膜異位症。大約四分之一的不育夫婦會有一個或以上的不育原因。
調查婦女不孕的第一步是通過抽血作荷爾蒙檢測及利用超聲波掃描去檢查生殖器官,從而確認排卵情況。
我們能夠做什麼呢?
原則上不孕症的治療主要針對病因。所以能準確地辨認病源,更能具體地給予治療及達到高的成功率。
對成功懷孕的預期
懷孕是一個複雜的過程。即使一對健康的夫婦定期進行無避孕性交,在一個月經週期內受孕的機會也只是20%左右。接受不孕治療後的夫婦同樣面對以上的機會率。所以有時可能需要數個治療週期懷孕才會成功。
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