调查与治疗不孕症

不孕症一般可以被定义为无避孕性交下一年仍没有怀孕。据统计,在无避孕性交下,约90%的夫妇会在一年内怀孕,95%会在两年内怀孕。对30岁以下的夫妇来说,一年内仍未受孕是可以接受的;但35岁以上的妇女便要提高警觉,因为怀孕率会随着年龄增长而迅速下降。

我们一般会鼓励夫妇在第一次接受不孕检查时夫妇双方一同参与初步咨询,以便我们可以作出整体的调查与分析。夫妇们会被要求回应一系列的问题,例如家庭背景,病史,月经史以及有关性方面的问题;同时我们亦会为女性进行一个完整妇科检查及为双方进行临床检查。

评估原因:
通常不孕症的发生基于男性或女性的因素各占40%左右,另有大概20%仍然原因不明。所以我们必须透过详细的检测去确定具体的原因。

评估与治疗男性不育:
男性的不孕症分原发性不孕症(primary infertility) 为三分一,次发性不孕症(secondary infertility) 为20%,另外与夫妇双方有关的原发性不孕症为20%,亦可能是人类最大的单一不育成因。对于有些棘手的个案最终更可能需要捐助者的精子。

男性不育症的成因有很多,例如精索静脉曲张,缺乏荷尔蒙,附睾通道、输精管或射精管堵塞,无精子症,先天性精囊缺陷,逆行性射精与不射精症,以及精子有缺陷或不正常等。

调查男性不孕症的第一个步骤是精液分析。为了减少验测偏差或因偶尔疾病而导致精子异常的可能性,所以有需要时,我们会在一个月内收集两个样本以供化验。


评估与治疗女性不孕:
不孕症是与年龄息息相关的;然而,随着年龄增长导致生育能力的退减对于不少妇女来说仍是一个不易接受的事实。而这情况亦对治疗有相当的影响。根据数字显示,大约只有10%的女性在20多岁时患有不孕症;而这数字在40岁或以上的女性中则攀升至25%或更多。可能导致不孕的原因包括排卵功能障碍,卵子质量,胚胎着床干扰(disturbed endometrial receptivity),以及发病率会随着年龄增加的子宫内膜异位症。大约四分之一的不育夫妇会有一个或以上的不育原因。

调查妇女不孕的第一步是通过抽血作荷尔蒙检测及利用超声波扫描去检查生殖器官,从而确认排卵情况。

我们能够做什么呢?
原则上不孕症的治疗主要针对病因。所以能准确地辨认病源,更能具体地给予治疗及达到高的成功率。

对成功怀孕的预期
怀孕是一个复杂的过程。即使一对健康的夫妇定期进行无避孕性交,在一个月经周期内受孕的机会也只是20%左右。接受不孕治疗后的夫妇同样面对以上的机会率。所以有时可能需要数个治疗周期怀孕才会成功。